الصفحة الرئيسية > اعتلال الكلية السكري > علاج >

علاج الاعتلال الكلوي السكري

2017-12-21 23:27

علاج الاعتلال الكلوي السكري

1 ، والسيطرة علي السكر في الدم

وينبغي السيطرة علي الهيموجلوبين الجليكوالي (HbA1c) اقل من 7 ٪ قدر الإمكان. ويمكن للسيطرة الصارمة علي الجلوكوز في الدم تحسين جزئيا غير طبيعي الديناميكا الكلوية ؛ وعلي الأقل في النوع 1 من داء السكري ، يمكن تاخير الميكروفيلم ؛ وقد تحولت البعثة المصغرة المخفضة إلى البوبيا الكبيرة سريريا.

2. السيطرة علي ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم ليست شائعه فقط في الاعتلال الكلوي السكري ، ولكن أيضا عاملا هاما يؤدي إلى حدوث وتطوير الاعتلال الكلوي السكري. الادويه المضادة لضغط الدم المفضلة هي المثبطات الانزيميه المحولة (الأسيتون) أو خصومات مستقبل الاوعيه الوعائية (arb). ويمكن لهذه الادويه تحسين الديناميكا الكلوية ، والحد من إفراز البروتين البولي ، ومنع نشاط الخلايا الوعائية ، والأورام الليفية والبالعات العيانية ، وتحسين نفاذيه اغشيه الترشيح. وحتى لو كان ضغط الدم الجهازي طبيعيا ، فان الحماية الكلوية يمكن أيضا ان تنتج ولا تعتمد علي تحسين الديناميكا الحركية بعد التوتر. والآثار الجانبية للاساني هي فرط الدم ، ونقص الوظائف الكلوية والسعال الجاف. وينخفض ضغط الدم المستهدف في الشخص الذي لديه البوم ، وضغط الدم هو 130/80 مم زئبق. لا ينصح باستخدام حاصرات بيتا ومدرات للاستخدام في الخط الأول بسبب الاضطراب الأيضي المحتمل الخاص بهم ما لم يقترن بالنبض أو الاستسقاء الواضح. وظيفة الحماية الكلوية من حاصرات قناه الكالسيوم في الاعتلال الكلوي السكري غير واضحة ، ولكن تاثير ديتيازيم يبدو ان متفوقة علي ان من الديهيدروبيريدين ، والتي لا ينصح لاعتلال الكلي السكري وحده.

3 ، والعلاج الغذائي

ويؤدي النظام الغذائي العالي البروتين إلى تفاقم الانصهار العالي التجمع والترشيح العالي ، التالي فان مبدا البروتين العالي الجودة ينادي به. وينبغي ان يعتمد استهلاك البروتين علي الفعالية البيولوجية العالية للبروتين الحيواني. وفي المرحلة المبكرة ، ينبغي ان يقتصر استهلاك البروتين علي 0.8 غرام/(كغ = D) ، وهو ما يمكن تخفيضه إلى 0.6 غرام/(كغ. (د) بالنسبة للمرضي الذين يعانون من كميات كبيره من الفشل الكلوي والكلي. وينبغي التوصية باضافه حمض الفا كيالي في المرضي الذين يعانون من إصابات كلوية متوسطه أو متاخره. الاضافه إلى ذلك ، اقترح ان تستخدم الأسماك والدجاج والأجزاء الأخرى بدلا من اللحوم الحمراء (مثل لحم البقر والضان ولحم الخنزير) ، وينبغي أضافه الأحماض الدهنية المتعددة المشبعة. الاضافه إلى ذلك ، ليست هناك حاجه للحد من المدخول من البروتينات النباتية مثل بروتين الصويا.

هل تعرف الاعتلال الكلوي السكري ؟

4 ، العلاج البديل للامراض الكلوية في المرحلة النهائية

العلاج بالكلي البديل ممكن في المرضي الذين يعانون من فشل كلوي في نهاية المرحلة ، ولكن التكهن هو اسوا من ذلك في المرضي غير السكري. اعتلال الكلي السكري والمرضي أكثر عرضه لمضاعفات السكري ، واعراض الظهور التي تظهر في وقت سابق من اوريا. وينبغي ان تخفف بشكل مناسب المؤشرات المتعلقة بالعلاج الكلوي البديل. عموما ، انخفضت معدلات الازاله المحلية للكرينين إلى 10-15 مل/دقيقه ، أو مصحوبة باعراض الأمعاء المعوية واضحة ، وارتفاع ضغط الدم وفشل القلب لا يمكن السيطرة عليها بسهوله ، ويمكن إدخال الغسيل الكلي الصيانة. ومعدل البقاء علي المدى الطويل للغسيل الكلوي والغسيل الكلوي الشبيه ، والسابق للتحكم في السكر في الدم ، وكفاية الغسيل الكلوي جيده ، ولكن من الصعب إثبات الناسور الشرياني ، المعرض للحوادث القلبية الوعائية والدماغية اثناء وتستخدم هذه الاخيره في كثير من الأحيان في الغسيل الكلوي المستمر والبولي ، ونموذج المنفعة له مزايا فتره قصيرة لحماية وظيفة الكلي المتبقية ، وليس بسبب ذلك سوف تستخدم لمكافحه التخثر في الحادث الدماغي الوعائي الحالي ويمكن أداء المرضي ، ولكن مع الجلوكوز باعتباره سوموتيك السكري إلى مستوي السكر في الدم المريض من الصعب السيطرة عليها.

5-زرع الأعضاء

ان زرع الكلي هو العلاج الأكثر فعاليه لاعتلال الكلي السكري في المرحلة النهائية في الولايات المتحدة ، وهو ما يمثل حوالي 20% من الزرع الكلوي في الولايات المتحدة. وفي السنوات الاخيره ، كان معدل البقاء لمده 5 سنوات لزرع الكلي العقاري 79 في المائة ، مقارنه بنسبه 91 في المائة لزراعه الكلي الحية ، و 5 للمستفيدين من الغسيل الكلوي بنسبه بقاء تبلغ 43 في المائة. وكان معدل بقاء الكلي الحي ، ولا سيما الكلي النسبي للمانحين ، اعلي منه في زرع الكلي الكاديرييك. ولكن معدل البقاء علي قيد الحياة في الاعتلال الكلوي السكري لا يزال اقل بنسبه 10 ٪ من المرضي غير المصابين بالسكري. زرع الكلي البسيط لا يمنع تكرار الاعتلال الكلوي السكري ، ولا يمكن ان تحسن مضاعفات أنواع أخرى من مرض السكري.

اترك رسالة

    اسم 
    هاتف 
    علبه 
    بلدان 
    رسالة